대한모발이식학회

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여성탈모의치료



여성에게서 발견되는 탈모의 종류는 여러 가지가 있다.
대표적인 예로는 여성형 탈모, 휴지기 탈모, 원형 탈모 등이 있다.
탈모 증상을 호소하는 여성의 50% 정도는 여성형 탈모이다.
여성형 탈모의 경우 일부에서는 남성형탈모와 유사하게 'M'자 형 탈모로 진행되는 경우도 있으나 대부분은 정수리 및 가르마 부위의 머리카락이 얇아지는 특성을 갖는다.
이와 같은 여성형 탈모는 남성형 탈모와 다르게 발생기전, 원인 및 악화요인이 다양하여 진행 정도 및 환자 연령 등을 고려하여 치료를 하게 된다.


여성형 탈모의 치료


여성에게서 발견되는 탈모의 종류는 여러 가지가 있다.
대표적인 예로는 여성형 탈모, 휴지기 탈모, 원형 탈모 등이 있다.
탈모 증상을 호소하는 여성의 50% 정도는 여성형 탈모이다.
여성형 탈모의 경우 일부에서는 남성형탈모와 유사하게 'M'자 형 탈모로 진행되는 경우도 있으나 대부분은 정수리 및 가르마 부위의 머리카락이 얇아지는 특성을 갖는다.
이와 같은 여성형 탈모는 남성형 탈모와 다르게 발생기전, 원인 및 악화요인이 다양하여 진행 정도 및 환자 연령 등을 고려하여 치료를 하게 된다.


여성형 탈모 치료는 크게 비수술적인 치료 방법과 수술적인 치료 방법이 있다.
진료 경험이 풍부한 의사의 치료법 제시도 중요하며 치료의 결과는 환자의 연령, 진행상태 및 속도, 환자의 치료 효과에 대한 기대치에 따라 달라 지게 된다.

치료목표
여성형 탈모의 경우 두피 전반으로 완전히 탈모가 되는 경우는 극히 드물다.
하지만 한번 탈모가 시작되면 계속적으로 진행된다.
그래서 여성형 탈모의 치료 목표는 탈모의 진행을 늦추어 주면서 동시에 모발의 성장을 유도하는 것이다.

치료의 시작에 앞서
여성형 탈모를 겪는 환자 중 일부는 혈액학적 검사상 이상을 보이는 경우가 있다.
혈액학적 검사상 이상을 보이는 대표적인 항목들로는, 성호르몬, 갑상선 호르몬, 비타민수치, 철분수치, 빈혈수치 등이 있다.
그래서 본격적인 치료에 들어가기 전에 위의 항목들에 대한 검사가 필요 할 수 있으며 이상을 보이는 경우 문제점을 해결하는 것이 치료에 도움이 된다.
아울러 여성형 탈모는 유전성을 가진 경우 진행성 탈모이므로, 탈모가 발생하기 이전의 상태로 100% 되돌릴 수 없음을 인지하고 치료를 시작해야 한다.

약물적치료 약물적 치료는 크게 먹는 약과 바르는 약으로 구분해 볼 수 있다. 두 가지 치료법 중에서 손쉽게 시작해 볼 수 있는 치료법은 바르는 약이다. 바르는 약으로는 미녹시딜 (minoxdil) 성분과 17 알파 에스트라디올 (17 α-Estradiol) 성분이 있다. 최근 논문에 의하면 미녹시딜 5% 를 1회 도포하는 것으로 과거에 3% 농도 2회 사용하는 경우에 상응하는 효과를 기대할 수 있다고 한다. 먹는 약의 경우 남성형 탈모 환자는 finasteride 및 dutasteride 제제를 복용하면 큰 부작용 없이 탈모 진행을 상당수 멈추게 할 수 있지만 여성형 탈모 환자에게서는 그 효과가 제한적이며 가임기 여성의 경우 약물 복용 중 및 이후에 피임에 대한 계획이 필요하다. 이외에도 항안드로겐 효과를 가지는 다양한 먹는 약들이 일부 여성형 탈모 환자에서 효과가 있다고 보고되고 있으나 안전하게 사용하기 위해서는 반드시 치료하는 의사의 지침을 준수해야 한다. 수술적치료
수술적 치료 방법으로는 모발이식 방법이 있다.
모발이식이란, 본인의 머리카락을 이용하는 자가모발이식을 의미하며 탈모가 진행되어도 비교적 안전한 부위인 머리의 뒤쪽 (후두부)에서 머리카락을 채취하여 탈모가 진행된 곳에 심어주는 것을 의미한다.
여성형 탈모환자에게서 모발이식이 좋은 결과를 가져오기 위해서는 다른 탈모질환들과 감별이 되어야 하며 수술 전에 담당 주치의와 충분한 의사소통을 통해 모발이식이 가져올 수 있는 결과 및 기대치에 대한 조율이 필요하다.
또 한 모발이식 후에도 탈모의 진행을 지연하고 얇아진 모발을 재생하는 치료를 병행하면 수술에 대한 결과를 더 좋게 만들 수 있다.
간혹 모발이식 단독으로 탈모가 진행되기 전의 상태로 돌아갈 것이라는 환자의 과도한 기대는 실제로 수술이 잘 되어도 환자 스스로는 불만족을 야기 할 수 있다.
아울러 탈모의 진행 부위에 비해서 채취 할 수 있는 모낭의 개수가 적거나 탈모가 많이 진행되어 머리카락을 공여하는 후두부의 머리카락이 많이 얇아진 경우에는 수술에 앞서 비수술적 치료를 일정기간 갖고 난 이후 모발이식시기를 결정하는 것이 도움이 된다.

최근 발표 및 시도되는 치료
일반적으로 알려진 바르는 약, 먹는 약 그리고 수술적 치료 이외에도 최근에 다양한 치료 방법들이 시도되고 있으며 그 효과가 입증되고 있다.
2000년 대 이후로 소개된 다양한 치료 방법으로는 레이저치료 요법, 성장인자(싸이토카인) 치료요법, Platelet rich plasma 치료법 등이 있다.
이와 같은 치료법들은 생장기 모발을 증가시키고 모낭의 재생을 돕는 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

마지막으로
여성형 탈모를 효과적으로 치료하기 위해서는 조기에 치료가 필요하며 치료효과가 의학적으로 입증되지 않은 민간요법, 샴푸제제, 두피관리실(의사가 진료하지 않는 곳)에 의존하지 않는 것이 중요하다.
아울러, 여성형 탈모는 남성형 탈모에 비해서 그 기전이 복잡한 만큼 단일제제로 치료를 하는 것 보다는 복합적인 치료를 병행하는 것이 치료에 도움이 된다.

원형탈모는 특성상 한 곳에 생긴 원형탈모의 크기가 커지는 경우도 있으며 다른 부위에도 번지면서 생길 수 있으므로 원형탈모가 발견된 초기에 치료를 받는 것이 좋다.
원형탈모의 효과적인 치료법으로는 국소도포 스테로이드제제, 희석된 스테로이드 주사요법, 경구 스테로이드제제 등이 있으며 전세계적으로 인정받는 안전한 치료법이다.
스테로이드 치료법에 대해서 전신적인 부작용을 걱정하는 환자들도 있으나 의사의 지시에 따라 국소도포 스테로이드를 사용하고 희석된 스테로이드 주사요법으로 치료 받는 경우에는 전신흡수 가능성을 걱정하지 않아도 된다.
원형탈모의 크기가 크고 심하게 번지는 경우에는 경구 스테로이드 제제를 사용해 볼 수 있으며, 사용하는 약의 용량이 제한적이므로 용법과 용량을 잘 지킨다면 우리가 흔히 걱정하는 스테로이드 부작용은 발생하지 않는다.
이외에도 DPCP 라는 약물을 이용한 면역치료법이 있다.
면역치료의 경우 면역치료 부위에 자극성 접촉 피부염, 전신성 접촉피부염, 피부탈색반등이 발생할 수도 있으므로 1차적인 치료라기 보다는 원형탈모의 크기가 전체 두피를 덮을 정도로 넓게 오거나 스테로이드 치료를 받을 수 없는 경우 및 반응이 없는 경우 등에 시도해 볼 수 있다.